如何诊断孩子是不是有自闭症?
目前自闭症儿童常去童精神科就诊,然而越来越多的证据表明它有神经生物学的基础。也就是说儿童自闭症是一种脑器质性病变。究竟它的病变在那里呢?这就有待于我们的深入研究。对自闭症进行详细的体格检查,有助于我们加深对自闭症诊断和病因学研究。
我们见到的自闭症儿童通常有一副聪明漂亮的外表。不少家长讲:"我的孩子看上去一点儿病也没有。"其实自闭症不是从外表就能看出来的,一旦发现孩子有自闭症的可能就要带他到正规医院进行全面检查,首先就是体格检查。
体格检查的项目一般包括
①测量身高、体重、头围,了解全身体格发育的情况。对照正常儿童的平均值,在平均值上下两个标准差之间为正常,超过的为异常。有一部分自闭症的患儿身高和体重明显低于同龄儿,也就是说,长得比一般儿童瘦小。
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②全身各部位的体格检查,以了解各种器官的发育是否健全,因为自闭症常与某些先天畸形并存。如,结节性硬化,这种孩子脸上常有红色的皮脂腺瘤,同时还有癫痫,智力低下;苯丙酮尿症,这种孩子的特点是皮肤很白,头发从出生的黑色逐渐转为黄色。此外还可能与脆性X染色体、嘌吟病等并存。所以医生不论是先发现自闭症还是先发现先天畸形,都要对孩子进行全面的观察检查,以免漏诊,延误治疗。
自闭症的的其他检查
我们常看到自闭症孩子对打针没有反应,斜着眼睛看东西,或是动不动就捂耳朵等等,这些其实就是感觉的异常。由于尚未发现自闭症有明显的病变部位,除了一般的神经系统检查外,还要求我们进行深入的检查,注意观察有无神经系统的软体征。
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具体包括让孩子用手指指鼻尖迅速翻掌、对掌及对指等活动。有一些学者观察到30%-75%的自闭症患者有神经系统的异常表现,如肌张力增强或减弱,动作笨拙,舞蹈样动作,姿势和步态异常,病理反射,眼斜视等。这些体征可能与患者的基底节、额叶中央部和颞叶功能失调有关。
专家提示:给自闭症儿童进行体格检查最为困难的还是他们不能很好地配合。我们都知道自闭症孩子对陌生环境、陌生人适应起来较为困难,加上对语言的理解能力欠缺,他们往往对医生的话置若罔闻,因此医生必须耐心细致。
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